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E3
Seguridad Social
LAB
Cómo funciona la Seguridad Social: quién hace qué, afiliación y altas, cotización, accidente y enfermedad profesional, y todas las prestaciones.
Objetivos
Al terminar este tema sabrás: (1) situar la Seguridad Social en la Constitución y describir la estructura del sistema y sus entidades gestoras; (2) explicar la inscripción de empresas, la afiliación y las altas y bajas con sus plazos; (3) manejar la cotización (sujetos, bases, tipos y recaudación); (4) distinguir las contingencias comunes de las profesionales, con el concepto exacto de accidente de trabajo; y (5) enumerar la acción protectora y las prestaciones con sus requisitos y porcentajes.
⚠ Cae en examen. Con el tema 2, es la cuarta parte de la teórica. El tribunal pregunta plazos (3 días para la baja), porcentajes (60 % / 75 % en la IT), qué es y qué no es accidente de trabajo y qué organismo hace qué (INSS frente a TGSS frente a SEPE).
Sección 1 · Normas generales
1.1 Fundamento constitucional y principios
El artículo 41 de la Constitución ordena a los poderes públicos mantener un régimen público de Seguridad Social para todos los ciudadanos, que garantice prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo. La asistencia y las prestaciones complementarias serán libres.
Principios del sistema: universalidad, unidad, solidaridad, igualdad, suficiencia de las prestaciones y caja única (la gestión económica se centraliza en la TGSS).
Modalidades de la acción protectora (art. 2 TRLGSS):
| Modalidad | Quién accede | Financiación |
|---|---|---|
| Contributiva | Quien ha cotizado, en función de lo cotizado | Cuotas de empresas y trabajadores |
| No contributiva | Personas en situación de necesidad sin cotización suficiente, con requisitos de residencia y de rentas | Aportaciones del Estado (impuestos) |
1.2 Estructura del sistema
- Régimen General: la mayoría de los trabajadores por cuenta ajena. Dentro de él hay sistemas especiales (entre otros, el de empleados de hogar y el agrario, ambos integrados en el Régimen General con efectos del 1 de enero de 2012 — las leyes que los integraron son de 2011, pero la fecha que se pregunta es la de efectos).
- Regímenes Especiales: trabajadores por cuenta propia o autónomos (RETA), trabajadores del mar y minería del carbón. Los funcionarios civiles y militares tienen sus propios regímenes (Clases Pasivas, MUFACE, ISFAS, MUGEJU).
Campo de aplicación (art. 7 TRLGSS): españoles residentes en España y extranjeros que residan o se encuentren legalmente en España, siempre que ejerzan su actividad en territorio nacional, con independencia de su sexo, estado civil y profesión.
1.3 Quién gestiona qué
| Organismo | Naturaleza | Competencias |
|---|---|---|
| INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social) | Entidad gestora | Reconocimiento y control de las prestaciones económicas, salvo el desempleo |
| INGESA | Entidad gestora | Asistencia sanitaria en Ceuta y Melilla (el resto está transferido a las comunidades autónomas) |
| IMSERSO | Entidad gestora | Servicios sociales complementarios y gestión de pensiones no contributivas en su ámbito |
| ISM (Instituto Social de la Marina) | Entidad gestora | Régimen especial de los trabajadores del mar |
| TGSS (Tesorería General de la Seguridad Social) | Servicio común | Caja única: inscripción de empresas, afiliación, altas y bajas, recaudación de cuotas, gestión del patrimonio y aplazamientos |
| SEPE (Servicio Público de Empleo Estatal) | Organismo autónomo | Gestión de las prestaciones por desempleo y de las políticas de empleo |
| Mutuas colaboradoras con la Seguridad Social | Asociaciones privadas, sin ánimo de lucro, autorizadas | Contingencias profesionales, IT por contingencias comunes cuando la empresa lo concierta, riesgo durante el embarazo y la lactancia, CUME y cese de actividad de autónomos |
⚠ Cae en examen. La confusión clásica: la TGSS afilia, da altas y bajas y recauda; el INSS reconoce y paga las prestaciones económicas; el SEPE gestiona el desempleo. Y las mutuas no son entidades gestoras: son entidades colaboradoras.
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